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tDCS bei Dysphagie

Erfahren Sie mehr über den Einsatz von tDCS bei Dysphagie, die Funktionsweise und die wissenschaftlichen Belege dafür.

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Was ist tDCS?
tDCS bei Dysphagie
Wissenschaftliche Nachweise
Dysphagie ist ein medizinischer Zustand, der durch Schluckbeschwerden gekennzeichnet ist. Mediziner schätzen, dass 50 % aller Patienten nach einem Schlaganfall akute Schluckbeschwerden haben, die als Dysphagie bezeichnet werden. Etwa 25 % leiden an einer chronischen Dysphagie. Sie kann verschiedene Ursachen haben, z. B. einen Schlaganfall, neurologische Störungen, Muskelschwäche oder strukturelle Anomalien im Rachen oder in der Speiseröhre. Dysphagie erschwert es den Betroffenen, Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten sicher vom Mund in den Magen zu befördern, was zu Erstickungsgefahr, Aspiration (Eindringen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten in die Atemwege) und Mangelernährung führen kann. Die Behandlung von Dysphagie ist komplex, da sie einen multidisziplinären Ansatz erfordert, der die zugrundeliegende Ursache anspricht und die Schluckbeschwerden behandelt.  
 
Die tDCS hat das Potenzial, die Gehirnaktivität zu modulieren und die neuronale Plastizität zu fördern, was die herkömmlichen Therapien ergänzen und die Ergebnisse der Dysphagie-Rehabilitation verbessern könnte. Durch die Erforschung der tDCS als Behandlungsoption besteht Hoffnung auf eine verbesserte Schluckfunktion und eine höhere Lebensqualität für Menschen, die mit Dysphagie zu kämpfen haben.

Was ist tDCS?

Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive, gut verträgliche Neurostimulationsbehandlung. In der Praxis wird bei der tDCS eine Anoden- und eine Kathodenelektrode am Kopf angebracht, die einen schwachen elektrischen Strom erzeugen, der an das Gehirn geleitet wird. Mehrere Studien haben positive Auswirkungen auf eine Reihe von Erkrankungen gezeigt. tDCS-Geräte sind einfach zu bedienen, und die Behandlung ist schmerzfrei und sicher. Wenn sie mit anderen Therapien kombiniert wird, kann tDCS deren positive Wirkung verstärken. Je nach Spannung, Dauer, Polarität und Lage der Elektroden hat der angelegte Strom eine hemmende oder stimulierende Wirkung. tDCS verändert das Ruhemembranpotenzial, wodurch die Informationsübertragung entweder gefördert oder gehemmt wird. Dadurch kann der Therapeut die neuronale Erregbarkeit und das Aktivitätsniveau modulieren.

Mann-bei-tDCS-Therapie

 

Warum tDCS bei Dysphagie?

Schlucken ist eine komplexe Aufgabe, an der verschiedene Teile des Gehirns beteiligt sind. Für Menschen mit Schluckproblemen aufgrund neurologischer Erkrankungen sind die Therapiemöglichkeiten begrenzt. Forscher erforschen eine neue Technik namens transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), die helfen soll. 
 
Der Grund für die Untersuchung des Einsatzes der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) bei Dysphagie liegt in ihrem Potenzial, die Plastizität des Gehirns zu verbessern und die Rehabilitation von Schluckstörungen nach einem Schlaganfall oder anderen neurologischen Erkrankungen zu fördern. Dysphagie ist ein häufiges Problem bei Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben, da sie die Fähigkeit beeinträchtigen kann, sicher und effizient zu schlucken, was zu Komplikationen wie Ersticken und Unterernährung führen kann. 
 
tDCS ist eine nicht-invasive Hirnstimulationstechnik, die gezielt auf bestimmte Hirnareale einwirken kann, darunter auch auf diejenigen, die am Schlucken beteiligt sind. Durch die Anwendung von tDCS auf die betroffenen Hirnregionen wollen die Forscher die Hirnaktivität modulieren und die Neuverdrahtung der neuronalen Verbindungen fördern. Dies kann möglicherweise zu einer verbesserten Schluckfunktion und einer schnelleren Heilung der Dysphagie führen. 
 
Der Einsatz von tDCS ist attraktiv, weil sie sicher und relativ einfach zu verabreichen ist und sich bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen als vielversprechend erwiesen hat. Sie bietet einen neuartigen Ansatz zur Ergänzung herkömmlicher Dysphagie-Rehabilitationsverfahren und könnte die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen verbessern. 
 

Insgesamt wird die Untersuchung des Einsatzes von tDCS bei Dysphagie von dem Wunsch angetrieben, innovative und wirksame Wege zu finden, um die Schluckfunktion und die Lebensqualität der von dieser schwierigen Erkrankung betroffenen Personen zu verbessern. Durch das Verständnis des potenziellen Nutzens von tDCS in der Dysphagie-Rehabilitation wollen die Forscher neue Behandlungsmöglichkeiten und Hoffnung für Menschen mit Schluckproblemen bieten.

Ist tDCS bei Dysphagie wissenschaftlich erwiesen?

Für die tDCS gibt es Belege der Stufe C für die Behandlung von Dysphagie, die als "möglicherweise wirksam" eingestuft wird.  Auf dieser Stufe stammen die Belege aus Expertenmeinungen, Fallstudien oder aus der Standardpraxis. Im Vergleich zu den Nachweisen der Stufen A und B hat dieser Nachweis das geringste Gewicht in Bezug auf die wissenschaftliche Strenge, kann aber verwendet werden, wenn keine Nachweise auf höheren Stufen verfügbar sind. 
 
In einer randomisierten Studie von Suntrup und Kollegen aus 2017, wollten die Forscher herausfinden, ob tDCS Schluckstörungen bei Schlaganfallpatienten verbessern kann. Sie führten eine Studie mit 60 Schlaganfallpatienten durch, die an Dysphagie (Schluckstörungen) litten, und teilten sie nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ein. Eine Gruppe erhielt eine echte tDCS, die andere Gruppe eine unechte (Schein-)tDCS. 
 
Die Ergebnisse zeigten, dass die Patienten, die mit echter tDCS behandelt wurden, eine größere Verbesserung ihrer Schluckfunktion erzielten als die Scheingruppe. Hirnscans zeigten auch, dass die echte tDCS die mit dem Schlucken verbundene Hirnaktivität auf der nicht betroffenen Seite des Gehirns erhöhte. 
 
Die Studie ergab auch, dass ein früherer Beginn der tDCS-Behandlung nach dem Schlaganfall mit einer besseren Verbesserung des Schluckens verbunden war. Bei Patienten mit Schlaganfällen in bestimmten Hirnregionen (rechte Insula und Operculum) könnte die tDCS jedoch weniger wirksam sein. 

Insgesamt deutet die Studie darauf hin, dass die tDCS ein hilfreiches Instrument bei der Rehabilitation von Schluckstörungen nach einem Schlaganfall sein kann, insbesondere wenn sie früh im Genesungsprozess eingesetzt wird. Sie scheint Veränderungen im Gehirn zu fördern, die zu einer schnelleren Verbesserung der Schluckfunktion führen. Die Wirksamkeit kann jedoch je nach Ort des Schlaganfalls im Gehirn variieren.

 

Wissenschaftliche Artikel zu tDCS bei Dysphagie 

Suntrup S et al., Magnetoencephalographic evidence for the modulation of cortical swallowing processing by transcranial direct current stimulation. Neuroimage 2013 

Suntrup-Krueger S et al., Randomized trial of transcranial direct current stimulation for poststroke dysphagia. Ann Neurol. 2018 

Lefaucheur JP et al., Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol 2017 

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